乳腺癌术后放射治疗放疗原则

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，根治术是治疗乳腺癌的主要手段之一。根据乳腺癌的分期，术后放疗的方案也有所不同。

对于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌，如果原发灶位于乳腺外象限且腋淋巴结病理检查结果为阴性，术后通常不需要进行放疗。这是因为乳腺外象限的乳腺癌较少存在淋巴结转移的风险，所以手术已经能够有效地控制疾病。

对于Ⅲ期乳腺癌，不论腋淋巴结病理检查结果为阳性还是阴性，术后一律需要进行放疗。放疗的范围包括内乳区和锁骨上下区。这是因为Ⅲ期乳腺癌的病情较为严重，存在淋巴结转移的风险较高，通过放疗可以进一步清除潜在的癌细胞，提高治疗效果。

对于乳腺癌根治术后，如果腋淋巴结已经被清除，一般不再需要照射腋窝区。这是因为手术已经将患者体内的淋巴结清除干净，再进行腋窝区的放疗没有明显的治疗效果，反而可能增加患者的不适和并发症的风险。

放疗一般在手术后的4-6周内开始进行，如果患者进行了植皮手术，可以适当延迟放疗的开始时间，延至8周。这是因为植皮手术需要一定的恢复时间，延迟放疗的开始可以给予患者更充分的恢复和休息。

总之，乳腺癌根治术后的放疗方案需要根据患者的病情和淋巴结病理检查结果来确定。对于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌，如果腋淋巴结阴性且原发灶在乳腺外象限，一般不需要放疗；对于Ⅲ期乳腺癌，无论腋淋巴结阳性还是阴性，都需要进行内乳区和锁骨上下区的放疗。放疗一般在手术后的4-6周内开始，有植皮者可以延迟至8周。放疗的目的是进一步清除潜在的癌细胞，提高治疗效果，但同时也需要注意患者的恢复和休息。